Elegir el mejor día para llevar a cabo la transferencia embrionaria hoy es un tema cuestionado. Básicamente, el cultivo embrionario es seleccionado. Se valora la transformación de los embriones en todo el proceso de cultivo y se comprueba cuáles de ellos disponen de mejor futuro implantatorio. Si por un escaso numero de embriones de buena calidad la elección está completada lograremos transferir en los primeros días. Otro escenario factible es una reunión embrionaria con más de 3 embriones de excelente eficacia en el tercer día. Si en ese instante llevamos adelante la transferencia, la selección resultaría del azar, pudiendo elegir embriones que están dirigidos a bloquearse o que no están preparados para evolucionar.
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¿Por qué pasa esto?
En día 2 y 3 de desarrollo el embrión experimenta sus principales divisiones, en los mismos momentos, el potencial del mismo según la aptitud del ovocito, puesto que es pronto para que inicien los métodos de exposición génica. A partir del día 3, el embrión cuenta con su propia entidad, teniendo la opción de continuar incluso la fase de blastocisto o sufrir un bloqueo en su progreso. La transferencia en día cinco muestra otro beneficio: la sincronización endometrio-embrión. La ventana de implantación del endometrio es acotado, si conseguimos aproximar las dos partes: el estadio embrionario y la receptividad endometrial, aumentamos las acciones de implantación del embrión.
También, los blastocistos de buena calidad muestran una muy generosa supervivencia a la criopreservación (alcanza el 95%), si se quiere vitrificar los sobrantes del tratamiento.
En caso de necesitar un Diagnóstico Genético Preimplantatorio (PGD) los blastocistos son mejores candidatos al biopsiado que este análisis necesita, ya que se puede obtener mejor cifra de células sin comprometer su viabilidad (en día 3 solo puede tomarse una célula o como mucho dos). Así a mayor dosificación de material genético superior fiabilidad en el diagnóstico.
En conclusión, el cultivo hasta día 5 de progreso embrionario es un proceso específico que accede acrecentar la elección del embrión destinado a ser transferido, minimizando el número de embriones a transferir y con buenos resultados referente a gestación. Aun así, en los casos en los que no se precise escoger más a los embriones, la transferencia en una primera etapa, día 2-3, es la alternativa más apropiada que admite ejecutar una transferencia de calidad.
Lic. Rivelli, María Guillermina
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