Que es la vitrificacion de ovocitos

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Hasta la actualidad, la congelación de espermatozoides y embriones ofrecía ya muy buenos beneficios, pero no pasaba lo mismo con los óvulos, en los cuales los intentos de criopreservación no habían sido los mejores.

Desde hace algún tiempo se puede brindar a las mujeres una nueva técnica: la VITRIFICACIÓN, con este método se ha logrado una supervivencia de casi el 100% de los ovocitos vitrificados y un número de embarazo aproximado al 65% en mujeres a las cuales se han colocado embriones obtenidos a partir de estos ovocitos.

Las mujeres que se ven favorecidas con esta técnica creada por el Dr. Kuwayama (Tokio, Japón) comprende a mujeres con padecimientos oncológicos que tienen que someterse a tratamientos radio o quimioterapéuticos, además de mujeres que por diversos temas, como edad avanzada, no tener pareja, estado profesional o socio-económica, toman la decisión de proteger la fertilidad para momentos futuros.

Beneficios de la vitrificación acerca del congelamiento lento

La vitrificación envuelve el hundimiento de los ovocitos en bitrógebi líquido, ésto es a -196°C, precedente tratamiento con sustancias crioprotectoras.

Por este motivo no se forma hielo en la célula, a diferencia de lo que ocurre con el congelamiento lento o tradicional, en la que la sustancia se solidifica provocando cristales de hielo que pueden causar lesiones en la conformación del ovocito.

El éxito de esta técnica radica en que el dispositivo (Cryo-Top) está particularmente planificado para usar un contenido de 0. 1 micro-litros. En un congelador tradicional este contenido es 10 veces superior. Este pequeñísimo volumen asegura creación cristales en el momento de congelamiento, ya que la velocidad de la baja de grados es superior (20000-30000 °C por minutos), también de permitir emplear una diminuta porción de crioprotectores y así minificar su toxicidad.

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Uno de los problemas que más escuchamos entre las mujeres en los últimos años es la endometriosis, sobre todo porque una de las consecuencias que trae, tal vez la más angustiantes, es la esterilidad femenina. Con estos números expresamos que alrededor del 50% de las mujeres en edad reproductiva sufran endometriosis.
El útero posee un epitelio interno llamado “endometrio”, que aumenta y se diferencia a lo largo del ciclo menstrual con el fin de convertirse en un sitio propicio para la implantación embrionaria. Si no se produce la fecundación, ese endometrio se descama y se elimina durante la menstruación.
En algunos casos este tejido endometrial se implanta en sitios distintos a la cavidad uterina y da origen la endometriosis. Aunque no está en el sitio correcto, padece los mismos cambios clínicos que el endometrio uterino, por lo tanto desarma y sangra en cada menstruación. Como no tienen posibilidad de despedirlo de manera natural se conserva y se convierte en una clase quística, sobre todo cuando se localiza en los ovarios.
La endometriosis limita la fertilidad y logra provocar importantes consecuencias en la salud. Es uno de los primordiales circunstancias de esterilidad en las mujeres.

Primeros signos de la endometriosis tratamiento

El más importante signo de esta enfermedad está representado por el dolor pelviano sobre características imprecisas y sobre evolución crónica y progresiva, siendo justamente la imprecisión del dolor lo que hace difícil su conclusión.
En cuanto a la fertilidad, es frecuente saber que la endometriosis afecta la calidad de los óvulos, por una circunstancia que aún se desconoce; por otra parte, genera en la pelvis un entorno adverso para los espermatozoides e incluso para el embrión.
Paralelamente, esta enfermedad causa anomalías anatómicas que consiguen llegar a la obstrucción de las trompas de Falopio o variar la correcta articulación que debe haber entre éstas y los ovarios.

Se desconoce el motivo etiológico de este problema.

Algunos proponen que sucede por una “menstruación retrógrada” (que hace que salga tejido endometrial por las trompas hacia la cavidad pelviana), relacionada con alteraciones del sistema inmunitario (que normalmente se encargaría de limpiar los mismos restos anómalos) ligado con una predisposición genética (ya que es siete veces más frecuente de descubrir cuando se presentan familiares cercanos con esta afección).
Al ser una enfermedad de etiología desconocida no tenemos método contra su factor causal, sino dirigidos a moderar el malestar, proteger la fertilidad y restaurar las alteraciones anatómicas. Actualmente se puede realizar el tratamiento del padecimiento desde un criterio quirúrgico, medicamentoso o entre los dos (el más frecuente).
En cuanto las alteraciones físicas obstaculizan la fecundación es necesario tener las técnicas de reproducción asistida (como la fertilización In Vitro), que ofrecen buenas tasas de embarazo y significan una alentadora variante cuando la concepción se hace esperar.

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Elegir el mejor día para llevar a cabo la transferencia embrionaria hoy es un tema cuestionado. Básicamente, el cultivo embrionario es seleccionado. Se valora la transformación de los embriones en todo el proceso de cultivo y se comprueba cuáles de ellos disponen de mejor futuro implantatorio. Si por un escaso numero de embriones de buena calidad la elección está completada lograremos transferir en los primeros días. Otro escenario factible es una reunión embrionaria con más de 3 embriones de excelente eficacia en el tercer día. Si en ese instante llevamos adelante la transferencia, la selección resultaría del azar, pudiendo elegir embriones que están dirigidos a bloquearse o que no están preparados para evolucionar.
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¿Por qué pasa esto?

En día 2 y 3 de desarrollo el embrión experimenta sus principales divisiones, en los mismos momentos, el potencial del mismo según la aptitud del ovocito, puesto que es pronto para que inicien los métodos de exposición génica. A partir del día 3, el embrión cuenta con su propia entidad, teniendo la opción de continuar incluso la fase de blastocisto o sufrir un bloqueo en su progreso. La transferencia en día cinco muestra otro beneficio: la sincronización endometrio-embrión. La ventana de implantación del endometrio es acotado, si conseguimos aproximar las dos partes: el estadio embrionario y la receptividad endometrial, aumentamos las acciones de implantación del embrión.

También, los blastocistos de buena calidad muestran una muy generosa supervivencia a la criopreservación (alcanza el 95%), si se quiere vitrificar los sobrantes del tratamiento.

En caso de necesitar un Diagnóstico Genético Preimplantatorio (PGD) los blastocistos son mejores candidatos al biopsiado que este análisis necesita, ya que se puede obtener mejor cifra de células sin comprometer su viabilidad (en día 3 solo puede tomarse una célula o como mucho dos). Así a mayor dosificación de material genético superior fiabilidad en el diagnóstico.

En conclusión, el cultivo hasta día 5 de progreso embrionario es un proceso específico que accede acrecentar la elección del embrión destinado a ser transferido, minimizando el número de embriones a transferir y con buenos resultados referente a gestación. Aun así, en los casos en los que no se precise escoger más a los embriones, la transferencia en una primera etapa, día 2-3, es la alternativa más apropiada que admite ejecutar una transferencia de calidad.

Lic. Rivelli, María Guillermina
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La transferencia es el paso final de cualquier tratamiento de fertilidad. Luego que la fecundación de los óvulos y posterior desarrollo de los embriones se realiza in vitro, es esencial colocarlos en el útero maternal para lograr que se implanten y siga su crecimiento.

Una vez que se ha efectuado la inseminación, después de unos días se analiza la eficacia de los embriones y en función de ello se seleccionara el momento en que se llevará a cabo la transferencia. Variando según la numeración y calidad de los embriones, podrá elegirse en colocarlos en estadios tempranos del progreso o continuar su cultivo in vitro hasta llegar un estadio de blastocisto (día 5 del desarrollo) lo que permite una mejor selección de los embriones a colocar.

La transferencia de embriones es un método sencillo, por medio de la cual, utilizando un catéter o cánula pequeña que se introduce por la vagina, se insertan los embriones de mejor característica en el útero materno. Lo más común se lleva adelante de forma ecoguiada, utilizando un ecógrafo para visualizar el sitio apropiado en el cual dejar los embriones.

Los pasos para lograr realizar la transferencia son los sucesivos:

Se pone el espéculo esterilizado en la vagina.
Se asea la zona con suero fisiológico.
Se limpia el cérvix con una gasa estéril.
Se hace una prueba de cuello con una cánula para confirmar que ingrese correctamente.
Se colocan los embriones en el catéter o cánula dentro del laboratorio.
Se introduce el catéter en la vagina y se llega al útero.
Los embriones son depositados paulatinamente en el fondo uterino.
Se saca suavemente y con cautela el catéter.
Se corrobora que no hayan permanecido retenidos los embriones dentro de la cánula.

Es un proceso que se extiende unos pocos minutos y para el cual, en la totalidad de los casos, no es esencial anestesia. Solo en las transferencias complicadas y para mayor conveniencia de la paciente se utiliza la utilización de la misma.

Después de llevada adelante la transferencia, la paciente puede mantenerse recostada durante unos minutos, pero terminado ese periodo podrá llevar una vida corriente.

Métodos de transferencia embrionaria

Si aquellas interesado en entender más acerca de este tema te aconsejamos contactar con nuestra clínica de fertilidad para encontrarse actualizado de las exitosas técnicas que se manejan y cual es el tratamiento correcto para tu oportunidad

Infertilidad femenina

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Un 10 % de los ciudadanos en etapa fértil tiene inconvenientes de fertilidad, el mayor motivo del acrecentamiento de situaciones que las mujeres cada vez quieren quedar embarazada más tarde. A nosotros llegan matrimonios que pasaron unos meses sin alcanzar el embarazo si bien está aumentando la cantidad de mujeres que quieren ser madres solteras e incluso de relaciones homosexuales.

Basado en estudios más o menos el treinta % de los casos se deben a dificultades en el varón, otro treinta % a inconvenientes en la mujer y el resto a factores variados en los que se ven inmersos los dos miembros de la pareja. Al no lograrlo auxilian a la reunión, en donde los profesionales analizan dónde está el obstáculo y en función de los resultados se elige un procedimiento u otro.
Habitualmente entre estos se encuentra la inseminación artificial para unir los gametos ( óvulo más espermatozoide) con la introducción en el útero de los espermatozoides elegidos anteriormente, por el profesional, de una porción de semen. La técnica más común es la fecundación ‘in vitro’, ( alta complejidad) un procedimiento de laboratorio que consiente en fecundar un óvulo con un espermatozoide fuera del útero y que normalmente se da cuando la mujer está próxima a cumplir los 40. Otro de los métodos es la fertilización in vitro con donación de óvulos, este caso es el elegido cuando los años de la mujer pasan los 42 años o posean menopausia precoz.
Como es el curación de infertilidad en la actualidad

En nuestros días los métodos de reproducción asistida dan un consecuencia positivo en la mayoría de los casos si bien no en la mayoría ya que el éxito depende del material biológico con el cual se actúa; Sin embargo, uno de los métodos que más se realizan en el último tiempo es la preservación de la fecundidad con la que se guardan los óvulos para que la mujer pueda ser madre en el momento que quiera. Si bien la técnica tiene sus años, se está empezando a practicar en aumento entre las mujeres que quieran dejar la maternidad para más adelante ya que cuando la edad de la mujer pasa, el óvulo envejece y las probabilidad de ser madre van siendo más complicadas.
Además este método es muy beneficioso cuando a una mujer en un momento fértil se le diagnostica cáncer puesto que “la mayoría de los tratamientos” para combatir esta enfermedad provocan esterilidad, por lo que con la preservación de la fertilidad se logra tener familia. Es significativo ejecutar la criopreservación de óvulos antes de recibir procedimiento contra el cáncer.
En este aspecto, es muy significativo de concientizar a los ciudadanos de lo importante que puede llegar a ser tener hijos de jóvenes.
Para eludir barreras de fertilidad, no hay muchas acciones que se logren seguir, sinembargo no fumar, tener una alimentación sana y la práctica de ejercicio físico podrían proteger a no desmejorar la situación.

Dra Virginia Martin
Medica Tocoginecologa
Especialista en Fertilidad, Ginecología y Obstetricia.

Esterilidad masculina

Distintas parejas precisan llegar a un procedimiento de fertilización en una clínica especializada para lograr un embarazo. Esta clase de tratamiento se llama procedimiento para la fertilidad o tratamientos de esterilidad.